диплом Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции (id=idd_1909_0001181)
Название: Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции
Тип: диплом
Объем: 58 с.
Дата: 18.11.2017
Идентификатор: idd_1909_0001181
2500
руб.
Ниже представлен фрагмент данной работы для ознакомления.
Вы можете купить данную работу прямо сейчас!
Нажмите кнопку "Купить" справа.
Оплата онлайн возможна с Яндекс.Кошелька, с банковской карты или со счета мобильного телефона (выберите).
ЕСЛИ такие варианты Вам не удобны - Отправьте нам запрос данной работы, указав свой электронный адрес.
Мы оперативно ответим и предложим Вам более 20 способов оплаты.
Все подробности можно будет обсудить по электронной почте, или в Viber, WhatsApp и т.п.
Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции (id=idd_1909_0001181) - диплом из нашего Каталога готовых дипломов. Он написан авторами нашей Мастерской дипломов на заказ и успешно защищен! Диплом абсолютно эксклюзивный, нигде в Интернете не засвечен, написан БЕЗ использования общедоступных бесплатных готовых студенческих работ из Интернета! Если Вы ищете уникальную, грамотно и профессионально выполненную дипломную работу - Вы попали по адресу.
Вы можете заказать Диплом Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции (id=idd_1909_0001181) у нас, написав на адрес ready@diplomashop.ru.
Обращаем ваше внимание на то, что скачать Диплом Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции (id=idd_1909_0001181) по дисциплине ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ с сайта нельзя! Здесь представлено лишь несколько первых страниц и содержание этого эксклюзивного диплома, которые позволят Вам ознакомиться с ним. Если Вы хотите купить Диплом Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции (дисциплина/специальность - ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ) - пишите.
Тема: «Деятельность медицинской сестры терапевтического участка в профилактики ВИЧ-инфекции»
Содержание
Введение 3
Глава 1. Теоретические основы профилактики ВИЧ-инфекции 5
1.1. Понятие и основы профилактики ВИЧ-инфекции 5
1.2. Должностные обязанности медсестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции 14
Глава 2. Анализ профессиональной компетенции медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции МУЗ «Клиническая инфекционная больница» 20
2.1. Краткая характеристика рабочего места и основные должностные права и обязанности медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции 20
2.2. Объем выполняемых работ в процедурном кабинете медицинской сестрой процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции 23
Заключение 30
Список используемой литературы 32
Приложения 36
Введение
Актуальность исследования обусловлена тем, что сущностью современной модели сестринского дела, как научной теории, является обоснование различных подходов к содержанию и оказанию сестринской помощи. Сестринское дело – неотъемлемая составная часть системы здравоохранения. Оно является многогранной медико-санитарной дисциплиной и имеет медико-социальное значение, поскольку призвано поддерживать и охранять здоровье населения.
Эпидемия ВИЧ-инфекции в России продолжает развиваться. По мере роста числа ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом увеличивается обращаемость и госпитализация их в лечебно-профилактические организации (ЛПО) разного профиля. В связи с этим медицинским работникам все чаще приходится встречаться с ВИЧ-инфицированными пациентами, которым необходимо оказывать медицинскую помощь.
При проведении лечебных или диагностических процедур возможно попадание крови и других биологических жидкостей ВИЧ – инфицированного пациента на кожные покровы, слизистые оболочки медицинского работника, или же нарушение их целостности при выполнении медицинских манипуляций.
К тому же, наличие большого количества скрытых источников ВИЧ– инфекции, растущая агрессия инвазивных лечебно-диагностических процедур, достаточно высокий травматизм медицинских работников в ЛПО позволяют отнести их в особую группу риска по возможному заражению ВИЧ.
Риску профессионального инфицирования ВИЧ подвержены все категории медицинских работников: врачи, средний, младший медицинский персонал. В первую очередь это касается тех, которые соприкасаются с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов: врачи-хирурги, травматологи, акушеры-гинекологи, сотрудники РАО, медицинские сестры процедурных кабинетов, лаборанты клинических лабораторий и др.
Цель работы – изучение профессиональной компетенции медицинской сестры терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции.
Для реализации этой цели поставлены следующие задачи: дать понятие теоретическим основам профессиональной компетенции медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции, изучить должностные обязанности медсестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции, оснащение, перечень инструктивных материалов и манипуляции для работы медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции, охрану труда процедурных медсестер, основные санитарно – противоэпидемиологические требования к работе процедурной медицинской сестры при выполнении манипуляций, доврачебную помощь при неотложных состояниях в практике процедурной медицинской сестры, рассмотреть анализ профессиональной компетенции медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции МУЗ «Клиническая инфекционная больница».
Предмет исследования – профессиональная компетенция медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции.
Объект исследования – МУЗ «Клиническая инфекционная больница».
Работа выполнена на основе нормативно-правовых актов РФ и трудов отечественных авторов в области профессиональной компетенции медицинской сестры процедурного кабинета терапевтического участка при профилактике ВИЧ-инфекции. Методологической основой исследования явились основные положения материалистической диалектики и логики в их единстве.
Глава 1. Теоретические основы профилактики ВИЧ-инфекции
1.1. Понятие и основы профилактики ВИЧ-инфекции
Риск профессионального заражения ВИЧ – инфекцией медработников напрямую связан с возникновением аварийной ситуации (АС). Аварийная ситуация – это попадание крови и других биологических жидкостей на кожу, слизистые оболочки медицинского работника, а также при травматизации их при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез и др.)
К потенциально опасным биологическим жидкостям при ВИЧ-инфекции относятся:
кровь, компоненты и препараты крови;
сперма, вагинальный секрет;
спинномозговая жидкость, синовиальная, плевральная, перикардиальная, перитониальная, амниотическая жидкости;
слюна во время стоматологических манипуляций;
другие биологические жидкости, контаминированные кровью (мокрота, моча, рвотные массы).
Вирус иммунодефицита может находиться почти во всех биологических жидкостях, но в различных концентрациях, в связи с чем их эпидемиологическая опасность как факторов передачи не однозначна. Наибольшее значение имеют кровь, сперма и спинномозговая жидкость, содержащие достаточную для заражения дозу вируса. Низкая концентрация ВИЧ в других биологических жидкостях (пот, слезы) определяет его быструю инактивацию.
Риск инфицирования медицинского работника ВИЧ при АС зависит от:
типа контакта с инфицированной кровью, степени нарушения целостности кожного покрова или слизистых при травме (укол, порез, поверхностное повреждение и др.);
дозы вируса, обусловленной объемом контаминированной крови; продолжительности контакта с кровью и другими биологическими материалами;
стадии болезни у пациента, концентрации и активности вируса в крови. Высокий риск инфицирования имеет место в случае острой стадии ВИЧ-инфекции, при наличии клинической симптоматики, свидетельствующей об иммунодефиците;
своевременности назначения медицинскому работнику антиретровирусной терапии (в первые 2 часа, с момента АС, но не позднее 72 часов), которая снижает риск инфицирования ВИЧ до 80%;
своевременности обработки раневой поверхности;
наличия барьерных средств защиты (перчатки), которые уменьшают до 50% объем крови пациента, получаемой при уколе инъекционной иглой
Основным фактором риска заражения ВИЧ – инфекцией у медработника являются уколы кистей рук полыми иглами, контаминированными кровью, при проведении инъекций, лечебных, диагностических процедур. Доля таких травматических повреждений составляет более 70%.
По данным экспертов ВОЗ вероятность заражения ВИЧ от одного укола инфицированной кровью иглой оценивается при ВИЧ-инфекции в 0,3%, что значительно ниже, чем при вирусных гепатитах B и С (Схема 1). Это связано с невысокой концентрацией вируса в крови (102 – 103 против 109 – 1012 в 1 мл. при ГВ), вследствие чего для заражения ВИЧ необходима значительно большая, чем при парентеральных вирусных гепатитах, доза инфицированной крови.
Уколы кистей рук иглами и другими острыми инструментами (скальпелем, спицами, борами, ножницами и др.) происходят при различных обстоятельствах:
Постановке внутривенных, внутримышечных инъекций, введении катетеров
заборе крови;
разборке, мытье инструментов;
утилизации медицинских отходов;
оперативных вмешательствах и др.
Наиболее высокий риск инфицирования отмечается при уколе:
иглой большого диаметра;
иглой, которая была в вене или артерии;;
инструментом, на котором видна кровь.
Вероятность передачи ВИЧ при парентеральных вмешательствах зависит от их характера: при открытых ранах и порезах инфекционный материал вымывается естественным током крови, при подкожных и внутримышечных инъекциях может происходить его депонирование в тканях, при внутривенных – ВИЧ сразу попадает в центральный кровоток, в связи с чем создаются наиболее благоприятные условия для его диссеминации. Необходимо учитывать, что инъекционные иглы с наличием внутреннего канала более опасны, чем шовные, т.к. содержат больший объем крови.
Причинами АС, связанных с уколами кистей рук медицинских работников острыми инструментами являются нарушения стандарта технологии проведения различных лечебно – диагностических манипуляций, а также правил утилизации острых инструментов (рис 1).
Попадание крови и других биологических жидкостей на кожный покров медработника или слизистые оболочки глаз, носа, рта, связано, как правило, с несоблюдением универсальных правил безопасности.
Безразличное отношение медицинских работников к своему здоровью и безопасности ведет к тому, что в ряде случаев поврежденная кожа кистей рук (наличие трещин, ссадин, царапин) медработниками предварительно не обрабатывается, имеющиеся микроповреждения не заклеиваются лейкопластырем, что увеличивает степень риска инфицирования при любом контакте с биоматериалом пациента. К тому же, если у пациента отрицательный результат обследования на ВИЧ, или о ВИЧ-статусе пациента ничего не известно, медицинский персонал в некоторых случаях не использует необходимые барьерные средства защиты (перчатки, маска, щитки, защитные очки), не учитывая возможного нахождения пациента в «серонегативном окне» (хотя и в этот период он может быть источником инфекции).
Рисунок 1 – Основные причины аварийных ситуаций у медработников
Попадание крови ВИЧ-инфицированного пациента на неповрежденную кожу медработника большой опасности не представляет, однако если площадь контаминации значительная, а время контакта с кровью продолжительное, не исключается возможность инфицирования.
Часть АС носит случайный характер, чему может способствовать агрессивное поведение пациентов (в особенности, у наркозависимых), а также перегрузка медицинского персонала, результатом которой является спешка и невнимательность.
Мероприятия, проводимые при АС, связанной с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту
При аварийных ситуациях, связанных с оказанием медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, каждый медработник должен знать объем и алгоритм необходимых мероприятий:
Немедленно провести обработку участка кожи, раны или места укола, используя аварийную аптечку (Приложение 1). Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» для предупреждения заболеваний, связанных с парентеральным механизмом передачи, медицинский персонал обязан:
В случае порезов, уколов немедленно обработать и снять перчатки, выдавить кровь из ранки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода
При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом
Если кровь попала на слизистые оболочки глаз, их сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты; при попадании на слизистую оболочку носа – обработать 1% раствором протаргола; на слизистую оболочку рта – прополоскать 70% раствором спирта или 0,05% раствором марганцево-кислого калия или 1% раствором борной кислоты
Слизистые оболочки носа, губ, конъюнктивы обрабатывают также раствором марганцево-кислого калия в разведении 1:10000 (раствор готовится ex tempore)
Сообщить тот час же об АС старшей медсестре, заведующему отделением, который затем информирует главного врача
Зарегистрировать аварийную ситуацию в журнале учета травм (Приложение 2). Написать объяснительную записку о причинах АС и проведенных первичных мероприятиях по предупреждению заражения ВИЧ
Медработнику, пострадавшему в АС, в ЛПО г. Екатеринбурга необходимо обратиться на прием к врачу-инфекционисту ОЦ СПИД и ИЗ. Если АС произошла в ЛПО на территории области, то пострадавший медработник обращается к врачу инфекционисту филиала ОЦ СПИД и ИЗ, а при его отсутствии – к врачу кабинета инфекционных заболеваний поликлиники. Во внерабочее время, выходные или праздничные дни – к ответственному по больнице или дежурному врачу
Заведующий отделением, где произошла АС, составляет «Акт об аварии, связанной с риском профессионального заражения ВИЧ – инфекцией при оказании помощи ВИЧ-инфицированным» (Приложение 3) в 3-х экземплярах, один из которых направляется в ОЦ СПИД и ИЗ, второй остается у администрации ЛПО ( зав.отделением), третий – у пострадавшего медработника. Главный врач подписывает указанный акт и заверяет его печатью ЛПО.
Врач-инфекционист при обращении пострадавшего в АС медработника:
Анализирует причину и обстоятельства АС.
Определяет степень риска заражения, учитывая стадию болезни у пациента, продолжительность контакта медработника с кровью, или другими биоматериалами пациента.
Решает вопрос о назначении антиретровирусной терапии (в первые 2 часа после АС, но не позднее 72 часов).
В соответствии с СанПиН 2.1.3.2630-10, с целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначается азидотимидин в течение 1 месяца. При высоком риске заражения ВИЧ-инфекцией (глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обращаться в территориальные Центры по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, где может быть назначена высоко активная антиретровирусная терапия (два-три препарата). Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эпивир) усиливает антиретровирусную активность и снижает возможность формирования штаммов ВИЧ, резистентных к антиретровирусным препаратам.
Проводит дотестовое консультирование.
Направляет медработника на анализ крови на ВИЧ, сразу же после АС (ИФА, имму